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国民健康保険の給付について

更新日:2017年9月13日

鶴岡市国民健康保険では次の給付を行っております。

一部負担金

医療費のうち、皆さんが医療機関等の窓口で支払う分です。国保加入者の一部負担金は年齢等によって異なります。

一部負担割合
年齢 一部負担割合
小学校就学前までの方 2割
昭和19年4月1日以前にお生まれになった70歳以上の方

1割
(一定以上所得者は3割)※1

昭和19年4月2日以降にお生まれになった70歳以上の方

2割
(一定以上所得者は3割)※1

それ以外の方 3割

※1 同一世帯に住民税の課税所得が145万円以上の70歳以上75歳未満の国保被保険者がいる方。ただし、70歳以上75歳未満の国保被保険者の収入合計金額が、世帯で520万円(70歳以上75歳未満の国保被保険者がお一人の世帯の場合は383万円)未満の場合は、申請により「昭和19年4月1日以前にお生まれになった70歳以上の方は1割、昭和19年4月2日以降にお生まれになった70歳以上の方は2割」になります。
※2 災害など、特別な事情により生活が一時的に著しく困難になった場合は、医療費の一部負担金の減免を受けられる場合があります(詳しくはご相談ください)。

高額療養費

医療費の自己負担額が限度額を超えた場合、申請することにより超えた分が高額療養費として支給されます。
注)診療日の属する月の翌月の1日から2年で時効となります。

医療機関窓口(入院・外来)でのお支払いが、自己負担額(月額)までになる限度額認定証もあります。
詳しくは下のダウンロードファイル「高額療養費について」・「国保限度額適用申請書」をご覧ください。

高額介護合算療養費

対象期間(原則8月から翌年7月まで)の医療費の自己負担額及び介護サービス費の自己負担額が限度額を超えた場合、申請することにより超えた分が高額介護合算療養費及び高額医療合算介護(予防)サービス費として支給されます。
詳しくは下のダウンロードファイル「高額介護合算療養費について」をご覧ください。
注)高額介護合算療養費の時効について、国民健康保険にご加入の方はお問い合わせ下さい。
  後期高齢者医療保険にご加入の方は下記のとおりです。

高額介護合算療養費の時効成立時期について(後期高齢者医療保険加入者)

対象年度

当初勧奨 申請再勧奨 時効成立日

H23年度
(H23.8~24.7)

H25.4月~9月 H27.3月頃

医療分、介護分ともにH29.3月頃

H24年度
(H24.8~25.7)

H26.4月~9月 H28.3月頃 医療分、介護分ともにH30.3月頃

H25年度
(H25.8~26.7)

H27.4月~9月 H29.3月頃 医療分、介護分ともにH31.3月頃

H26年度
(H26.8~27.7)

H28.4月~9月 H30.3月頃 医療分、介護分ともにH32.3月頃

療養費

次のような場合の診療費などを立て替えて支払ったときは、申請することにより市が認めたものに限り、後から払い戻しが受けられます。

  •  緊急、その他やむを得ない理由で保険証を提示できなかったとき
  •  あんま、はり、灸、マッサ-ジの施術料

   (医師の同意が必要)

  •  コルセット等の治療用補装具、輸血のための生血代

   (医師の診断書と領収書が必要)

  •  柔道整復師の施術を受けたとき

   (国民健康保険を扱っている場合は保険証が使えます)

  •  国外で治療を受けたとき

   (日本語訳のついた診療内容明細書と領収書及びパスポートが必要)
注1)治療費を支払った日の翌日から2年で時効となります。
注2)被保険者資格を喪失した後に、旧保険者の被保険者証を提示して保険医療機関等から療養を受けた場合は療養を受けた日の翌日から2年で時効となります。



出産育児一時金

国民健康保険の加入者が出産したときに支給されます。支給額は、生まれた子ども一人につき原則42万円です。(産科医療補償制度加入の医療機関等で出産した在胎週数22週以降の出産の場合。この場合以外は一人につき40万4千円。)

出産育児一時金には直接支払制度や貸付制度があり、 制度をご利用いただくことにより医療機関等の窓口で支払う出産費用の負担が軽減されます。

「直接支払制度」は、出産費用について、原則42万円の範囲内で保険者から分娩医療機関等に直接出産育児一時金を支払うものです。制度のご利用については、分娩される医療機関等でご確認ください。

支給手続きについて、詳しくは下のダウンロードファイル『出産育児一時金の支給について』をご覧ください。
注)出産日の翌日から2年で時効となります。

葬祭費

国民健康保険の加入者が死亡したときに支給されます。支給額は5万円です。
注)葬祭を行った日の翌日から2年で時効となります。

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お問合わせ

鶴岡市役所 国保年金課
〒997-8601 山形県鶴岡市馬場町9番25号
電話:0235-25-2111
FAX:0235-24-9071

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鶴岡市 

〒997-8601 山形県鶴岡市馬場町9番25号 電話:0235-25-2111(代表番号) FAX:0235-24-9071
メール:tsuruoka@city.tsuruoka.lg.jp(問い合わせ先)
窓口受付時間 月曜から金曜日(祝日及び12月29日から1月3日までを除く)午前8時30分から午後5時15分
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